Paiement d’adhésion par Madeleine EPSTEIN 24/06/2019 Niveau d’adhésion changer Vous avez sélectionné le niveau d’adhésion RETRAITÉ NON ACTIF. Le coût de l'adhésion est 75€ L'adhésion expire le 31/12/2020. Informations du compte Vous avez déjà un compte ? Connectez-vous ici Veuillez remplir tous les champs requis (*) avant de valider votre adhésion. Nom d'utilisateur E-mail Address Mot de passe Année d'installation * Année de naissance * Adhésion centrale syndicale Choisissez SML CSMF Avenir Spé FMF Aucune(déconseillé) * Secteur Excercice Choisissez 1 2 3 * Titre * Spécialité Choisissez ALLERGOLOGUE SPÉCIALISTE QUALIFIE ALLERGOLOGUE EXCLUSIF GENERALISTE/ALLERGOLOGUE DERMATO/ALLERGOLOGUE PEDIATRE/ALLERGOLOGUE PNEUMO/ALLERGOLOGUE PNEUMO/PEDIATRE/ALLERGOLOGUE ORL/ALLERGOLOGUE OPHTALMO/ALLERGOLOGUE AUTRE * Autre spécialité Situation Exercice Libéral Exercice Salarié (hospitalier, autres.) Mixte Retraité * Mobile Nom et prénom Laissez ce champ vide Choisissez votre méthode de paiement Payer par carte de crédit Payer par chèque Adresse de facturation Civilité Choisissez Madame Monsieur Prénom Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville Province Code postal Pays Afghanistan Afrique du Sud Albanie Algérie Allemagne Andorre Angola Anguilla Antartique Antigua-et-Barbuda Antilles néerlandaises Arabie Saoudite Argentine Arménie Aruba Australie Autriche Azerbaïdjan Bahamas Bahreïn Bangladesh Barbade Belgique Bermudes Bhoutan Birmanie Biélorussie Bolivie Bosnie-Herzégovine Botswana Brunei Brésil Bulgarie Burkina Faso Burundi Bélize Bénin Cambodge Cameroun Canada Cap-Vert Chili Chine Chypre Colombie Comores Congo (Brazzaville) Congo (Kinshasa) Corée du Nord Corée du Sud Costa Rica Croatie Cuba Côte d’Ivoire Danemark Djibouti Dominique Espagne Estonie Fidji Finlande Forces armées américaines France Gabon Gambie Ghana Gibraltar Grenade Groenland Grèce Guadeloupe Guam Guatémala Guernesey Guinée Guinée équatoriale Guinée-Bissau Guyana Guyane française Géorgie Géorgie du Sud et Îles Sandwich du Sud Haïti Honduras Hong-Kong Hongrie Inde Indonésie Irak Iran Irlande Islande Israel Italie Jamaïque Japon Jersey Jordanie Kazakhstan Kenya Kirghizistan Kiribati Koweït Laos Le Salvador Lesotho Lettonie Liban Libye Libéria Liechtenstein Lituanie Luxembourg Macao Macédoine du Nord Madagascar Malaisie Malawi Maldives Mali Malte Maroc Martinique Mauritanie Mayotte Mexique Micronésie Moldavie Monaco Mongolie Montserrat Monténégro Mozambique Namibie Nauru Nicaragua Niger Nigeria Niue Norvège Nouvelle-Calédonie Nouvelle-Zélande Népal Oman Ouganda Ouzbékistan Pakistan Palaos Panama Papouasie-Nouvelle-Guinée Paraguay Pays-Bas Philippines Pologne Polynésie française Porto Rico Portugal Pérou Qatar Roumanie Royaume-Uni Russie Rwanda République Centrafricaine République Dominicaine République Tchèque Sahara occidental Saint-Barthélémy Saint-Christophe-et-Nevis Saint-Marin Saint-Martin (partie française) Saint-Pierre-et-Miquelon Saint-Vincent-et-les-Grenadines Sainte-Hélène Sainte-Lucie Samoa Samoa américaines Sao Tomé-et-Principe Serbie Seychelles Sierra Leone Singapour Slovaquie Slovénie Somalie Soudan Sri Lanka Suisse Suriname Suède Svalbard et Jan Mayen Swaziland Syrie Sénégal Tadjikistan Tanzanie Taïwan Tchad Terres australes et antarctiques françaises Territoire britannique de l’océan Indien Territoires Palestiniens Thaïlande Timor oriental Togo Tonga Trinité-et-Tobago Tunisie Turkménistan Turquie Tuvalu U.S. Virgin Islands Ukraine United States Minor Outlying Islands Uruguay Vanuatu Vatican Venezuela Vietnam Wallis-et-Futuna Yémen Zambie Zimbabwe Égypte Émirats Arabes Unis Équateur Érythrée États-Unis Éthiopie Île Bouvet Île Christmas Île Maurice Île Norfolk Île de Man Île de la Réunion Îles Caïmans Îles Cocos (Keeling) Îles Cook Îles Falkland Îles Féroé Îles Heard-et-MacDonald Îles Mariannes du Nord Îles Marshall Îles Pitcairn Îles Salomon Îles Tokélaou Îles Turques-et-Caïques Îles Vierges britanniques Îles Åland Téléphone Information de paiement Nous acceptons Visa, Mastercard, American Express, et Discover Numéro de la carte date d'expiration CVC Instructions : Vous avez choisi le règlement par chèque. Le rédiger à l'ordre du SYFAL et l'adresser à : Anne THILLAY Secrétaire Administrative du SYFAL 30, boulevard Marchant Duplessis 37000 TOURS Un reçu ou une facture vous sera envoyé dès réception de votre règlement. Vous rencontrez des problèmes ? Contactez notre support technique Traitement en cours ... Partager FacebookTwitterPinterestEmail
